武陵:强化医保专项监督 守护群众“救命钱”
“请问您是哪天入院的?走医保了吗?对医院费用有什么疑问吗?”这是今年8月23日,武陵区纪委监委驻区卫健局纪检监察组对今年上半年医保基金报销情况开展电话抽查时的一幕。
今年以来,武陵区纪委监委为确保医保基金安全、高效、合理使用,将打击欺诈骗保问题专项监督作为2021年贯穿全年的重点专项监督工作,“三举措”扎实推动专项监督工作,督促医保部门强化基金监管,切实守护好群众的“治病钱”、“救命钱”。
推动主体责任落实。持续督促区医保局、区卫健局等部门切实履行行业监管职责,协作部门联动,分类分层次做好监管,强化医保基金监管合力。督促区医保局对全区36家定点协议医疗机构、105家定点药店实行检查全覆盖。同时督促区卫健局对14家区属基层医疗卫生服务机构和51家定点门诊机构加大日常监管力度,立足“监督的再监督”,强化主责意识,认真开展自查自纠工作。
推动监管责任落细。对各单位发现的问题、暴露的薄弱环节下发整改清单,建立台账,督促整改落实;为确保检查情况真实有效,采取“一线工作法”,直插基层街道社区卫生服务中心、协议定点药店等现场,随机查看住院病历处方、医保住院结算发票、费用明细单、医保信息管理系统等内容,重点检查核实定点医疗机构是否存在小病住院、以检养医、过度治疗、违规收费、串换药物等行为,掌握第一手资料,精准跟进监督。
推动监管机制落地。在医保基金监督管理使用过程中,建立涉及党员和监察对象欺诈骗保等问题的信息共享、问题线索移送机制,与医保、卫健、公安等部门加强协调联动,督促有关部门及时向纪检监察组移送发现的医保领域涉嫌违纪违法问题线索,并由纪检监察组上报区纪委监察委。密切配合,形成打击欺诈骗保行为工作合力,坚决斩断欺诈骗保的利益链条。
“医保基金是人民群众的‘看病钱’、‘救命钱’,绝不允许出现因监管不力导致医保基金‘跑冒滴漏’的情况。下一步,我们将针对监督检查中发现的问题,梳理廉政风险点,通过强化日常提醒、发放监察建议书等方式,督促有关部门建立健全制度机制,堵塞监管漏洞,筑牢医保基金‘安全网’。”驻区卫健局纪检监察组负责人表示